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「長年、真面目に歯科医院に通っていたのに、突然『この歯はもう残せません』と言われてしまった」
「インプラントにするしかないと説明されたけれど、どうしても自分の生まれ持った歯を諦めたくない」

当院のカウンセリングには、このような切実な思いと深いショックを抱えられた患者さまが、セカンドオピニオンを求めて毎日のようにご来院されます。大切にしてきたご自身の歯を失うかもしれないという恐怖や不安は、本当につらいものです。そのお気持ちは、私にも痛いほどよく分かります。

一般的に重度まで進行してしまった歯周病は、これ以上の悪化を防ぐために抜歯という選択がとられがちです。しかし、私は歯科医師として、安易に抜いて人工物に置き換えるのではなく、まずは「天然の歯をいかにして保存するか」に全力を尽くすべきだと考えています。

現在の歯科医療、特に制度上の制限に縛られない「自由診療（自費診療）」の枠組みにおいては、高度な技術と精密な設備を組み合わせることで、他院で諦められた歯を救える可能性が十分にあります。この記事では、当院が実践する「抜かない」ための精密な取り組みについて、誠実にお話しいたします。一歩を踏み出すための希望となれば幸いです。

 

目次

• 1. なぜ重度の歯周病になると「抜歯」と診断されてしまうのか
• 2. 保険診療という仕組みの限界と、自由診療が持つ決定的な優位性
• 3. 歯を残す可能性を広げる、当院の精密な歯周外科手術
  • マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を用いた徹底的な細菌除去
  • 失われた骨と組織を呼び覚ます「骨再生療法」の術式
• 4. 手術を成功へ導き、生涯にわたって再発を防ぐ「MTMプログラム」
• 5. 自費診療による精密歯周病治療の費用相場と知っておくべきリスク
• 6. まとめ｜大切な天然歯を次世代へ守り続けるために

 

1. なぜ重度の歯周病になると「抜歯」と診断されてしまうのか

歯周病は、歯と歯茎の隙間である歯周ポケットに付着した歯垢（プラーク）のなかで細菌が繁殖し、歯を支えている土台である骨（歯槽骨）をじわじわと溶かしていく感染症です。なかでも、お口の中に強固な細菌の膜を形成する「バイオフィルム」や、その最深部に潜む悪玉菌「レッドコンプレックス」は非常に強力で、日常のうがいや不十分な歯磨きでは決して取り除くことができません。

骨の破壊が半分以上に及び、歯がグラグラと大きく揺れ動くようになると、多くの歯科医院では抜歯を提案します。これは、感染の温床となった歯をそのまま放置することで、隣にある健康な歯の骨までドミノ倒しのように溶かしてしまう危険性があるためです。つまり、お口全体の健康を守るための「やむを得ない処置」として抜歯が選択されるのです。

しかし、私は「骨が減っているから」「揺れているから」という理由だけで、すぐに抜歯を決めることはいたしません。立体的にお口の中を診査し、適切なアプローチを行えば、まだその歯を救い、再びしっかりと噛める状態へ導くことができるかもしれないからです。

 

2. 保険診療という仕組みの限界と、自由診療が持つ決定的な優位性

日本の公的保険診療は、誰もが均一な治療を受けられる素晴らしい制度です。しかし、国が定めた「最低限の機能回復」を目的としているため、一回の治療時間や使用できる材料、機材、薬の種類に至るまで、非常に厳格な制限が設けられています。

重度まで進行した複雑な歯周病の治療において、この「制限」は大きな壁となります。保険診療では、限られた時間のなかで、肉眼や手の感覚を頼りに手探りで歯周ポケットの奥の歯石を取らざるを得ないケースが多く、どうしても微細な細菌の取り残しが発生しやすくなります。その結果、せっかく治療をしたのに「また腫れた、また痛む」という再発を繰り返してしまうのです。

一方、当院が実践している自由診療（自費診療）には、そうした制度上の制限が一切ありません。一回の診療に十分な時間を確保し、最善の機材と最新の知見、そして高品質な材料を惜しみなく投入することができます。この「時間と材料の制限を取り払うこと」こそが、重度歯周病から歯を守り抜くための最大の武器となるのです。

 

3. 歯を残す可能性を広げる、当院の精密な歯周外科手術

基本のクリーニングだけでは改善が見込めない難症例に対しては、歯肉を丁寧に切開し、根の深い部分にこびりついた感染源を直接取り除く「歯周外科手術（フラップ手術）」を行います。当院では、この手術の成功率を極限まで高めるために、細部まで徹底したこだわりを持っています。

マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を用いた徹底的な細菌除去

当院の強みは、すべての処置において「マイクロスコープ」を駆使することです。肉眼では決して見ることのできない暗く狭い歯周ポケットの奥深くを、数十倍にまで拡大し、強力な光で明るく照らし出します。これにより、手の感覚だけに頼る手探りの治療を排除し、微細な歯石や強固なバイオフィルムの取り残しをミリ単位で防ぎます。健康な組織を傷つけることなく、悪い部分だけをピンポイントで安全に除去できるため、術後の痛みが少なく、歯茎の治りも非常にのスムーズになります。

補足：難しい専門用語の解説
デブライドメント・SRP： 歯周ポケット内の細菌や歯石を綺麗に取り除き、歯の根の表面をツルツルに仕上げて汚れを付きにくくする精密な清掃処置のことです。マイクロスコープを用いることで、その精度は飛躍的に向上します。

失われた骨と組織を呼び覚ます「骨再生療法」の術式

綺麗に感染源を清掃した後は、溶けてしまった組織を回復させる「再生療法」を組み合わせます。当院では、歯が生えてくるときに重要な働きをするタンパク質を主成分としたゲル状の薬剤「エムドゲイン」を歯根の表面に塗布し、組織の再生を強力に促す治療を行っています。また、特殊な人工膜（メンブレン）を用いて、再生スピードの遅い骨のスペースを確保する「GTR法」など、患者さまの骨の溶け方に合わせた最適な術式を選択します。さらに、下がってしまった歯茎を補う「歯肉移植」や、奥歯の悪い根だけを切り離して健康な根を保存する「歯根分割術」なども取り入れ、あらゆる可能性を追求します。

 

4. 手術を成功へ導き、生涯にわたって再発を防ぐ「MTMプログラム」

どんなに精密な外科手術を行い、一時的に骨を再生させることができたとしても、お口の中の細菌環境や、患者さまご自身の日々の生活習慣が変わらなければ、歯周病は確実に再発します。私たちは「手術をして終わり」の治療はいたしません。

当院では、予防歯科の先進国であるスウェーデンのアクセルソン博士の研究に基づいた「MTM（メディカルトリートメントモデル）」という一連の診療システムをすべての基盤にしています。まずは事前の精密な「歯科ドック（お口の総合検査）」によって原因を科学的に特定し、手術の前に口腔内を徹底的に清潔にする「初期治療」を行います。

そして治療が完了した後は、お口の健康を維持するための「SOT（サポーティブオーラルセラピー）」へと移行します。当院に在籍する、高度なトレーニングを積んだ認定歯科衛生士などのプロフェッショナルが、一人ひとりのお口に合わせた適切なブラッシング指導と定期的なメンテナンスを継続いたします。アクセルソン博士の長期研究では、この適切な維持管理を行うことで、30年間での歯の保存率が97.7%に達したという明確なエビデンスがあります。私たちは、この科学的根拠に基づいたシステムで、患者さまの「一生モノの歯」を守り続けます。

 

5. 自費診療による精密歯周病治療の費用相場と知っておくべきリスク

当院がご提供する精密な治療および長期予防プログラムはすべて自由診療となるため、全額自己負担となります。標準的な費用の相場（当院の指針）として、軽度から中等度の歯周炎治療（お口全体の環境改善プログラム）は、約330,000円〜385,000円（税込）となります。抜歯が懸念される重度歯周炎の治療は、約440,000円（税込）〜となり、症例や治療範囲によって変動します。また、エムドゲインなどの骨再生療法を組み合わせる場合は、外科治療費に加えて1部位あたり約77,000円（税込）が加算されます。

また、医療として誠実であるために、事前に知っておいていただきたいリスクや副作用も存在します。

高度な外科手術を伴うため、術後数日間は歯茎の腫れや痛み、一時的な出血が生じることがあります。また、治療によって歯茎の炎症が治まり引き締まることで、一時的に「歯が長くなったように見える」「歯と歯の間に隙間ができたように感じる」といった審美的な変化や、冷たいものがしみやすくなる知覚過敏の症状が出ることがあります。これらは多くの場合、時間の経過とともに落ち着いていきます。さらに、患者さまの骨の溶け具合や体質、日々のセルフケアの状況、また喫煙習慣の有無などによっては、期待通りの組織再生や治癒効果が得られない場合があることも、事前のカウンセリングにて詳しく丁寧にご説明させていただきます。

 

6. まとめ｜大切な天然歯を次世代へ守り続けるために

歯周病治療の本当の目的は、単に目の前の腫れや痛みを抑えることではありません。ご自身の生まれ持った歯でしっかりと噛みしめ、いつまでも笑顔で食事や会話を楽しめる「豊かな人生」を守ることにあります。

もし今、他の医院で「もうこの歯は残せない」と告げられて悩んでいるとしても、どうか諦めないでください。マイクロスコープを駆使した精密な外科手術と、科学的根拠に基づいた継続的な予防プログラムを尽くせば、その大切な歯を救う道はまだ残されているかもしれません。

東京の渋谷区・代官山エリアで歯周病治療についてのご相談なら、代官山WADA歯科・矯正歯科へお任せください。あなたの大切な歯を一本でも多く残すため、私たちが誠心誠意、全力でサポートいたします。

 

少しでも参考になれば幸いです。
最後までお読みいただきありがとうございます。