マイクロスコープ
とは？

歯科医院で使用するマイクロスコープにも種類がありますが、カール・ツァイス社のプロエルゴ（PROergo）が最も優秀です。私が根管治療（歯内療法）を受けるのであれば、迷わず、プロエルゴを導入している医院を選びます。
カール・ツァイス社には他にも、エクスタロー（EXTARO）やピコモーラ（picoMORA）などがありますが、プロエルゴであることが重要です。歯科医師が頭に装着している”拡大ルーペ”とは全くの別物です。マイクロスコープを通して見える世界は、肉眼の24倍になります。これにより、精度の高い治療が可能です。歯を残すこと(精密根管治療)を専門に行う当院は、先ほど紹介した通り、プロエルゴ（PROergo）と呼ばれるものを使用しています。
開発している会社はもともと、外科手術用のマイクロスコープを開発していたこともあり、歯科用のものも他社のものと比較して、非常に優れています。また、先ほど紹介した他モデルと比べても圧倒的な精度です。その分非常に高額であるため、導入している歯科医院は限られていますが、それだけの性能があります。
以前、当院ではカメラで有名な別の会社のものを使用していましたが、治療の成功率を高めるため、高くとも、プロエルゴを選択しました。

ニッケルチタン
ファイルとは？

ニッケルチタンファイルとは、根管治療（歯内療法）で使用する器具のことです。従来のファイルはステンレスでつくられたものが主流でしたが、歯を残すこと(精密根管治療)を専門に行う当院では、ニッケルチタンでつくられたものを採用しています。その違いは以下の通りです。ニッケルチタン製のものは柔軟性があるため、曲がりくねった根管にも上手くフィットします。根管内に負担をかけることなく治療できるため、歯にやさしい器具といえます。一方、ステンレス製のものは固く、根管内にレッジと呼ばれる傷ができやすいというデメリットがあります。当院は、患者さまの根管内に合わせ、手動と電動とを使い分けています。こうすることにより、根管内はもちろんのこと、患者さまへの負担も軽減することができます。また、当院で使用するファイルは全て”使い捨て”です。全て新品のものを使用しています。滅菌したとしても、他の患者さまに使用した時のタンパク質が残留している可能性があること、1度使用したものは劣化していて途中で折れるなどの事故につながりやすいことなどが理由として挙げられます。

イーロプラス
ミラーとは？

マイクロスコープを使用すれば、肉眼の最大24倍にまで拡大して患部を見ることが可能です。また、暗い根管内を明るく見ることができるのも、治療精度があがる理由の1つです。しかし、問題点もゼロではありません。歯科医は、鏡に反射した歯を見て治療を行っています。鏡に反射した自分の姿を見て、左右が一瞬分からなくなってしまうことがあると思いますが、歯科医は反射を踏まえて手を動かしています。実際に見ているときと同じ感覚で治療するには、経験と練習が必要です。そのように鍛錬した歯科医でも、鏡がくもったり、水がついていたりすると見えにくく、治療がしにくくなります。歯科助手はそれを見て、鏡を拭いたり、風をかけたりして対応しています。しかし、イーロプラスミラーというものを使用すると、鏡がくもらず、水もつかない状態で治療が行うことができます。イーロプラスミラーから、自動で風が出ているためです。クリアな視界を実現するだけではなく、治療時間の短縮が可能となるため、患者さまの負担を軽減することにも繋がります。一般的な歯科用のミラーよりも高額であるため、導入している歯科医院はまだ少ないですが、歯を残すこと(精密根管治療)を専門に行う当院では”必需品”となっています。

ラバーダムとは？

根管治療（歯内療法）が必要になる症例は、「根尖病変」といいます。 歯根の中で増殖してしまった細菌が原因で引き起こされる病気です。つまり、その細菌を限りなく少なくすることが、治療の目的となります。また、治療の最後には、「根管充填」（こんかんじゅうてん）と呼ばれる処置をして、歯根を密閉封鎖してしまうのです。こうすることにより、細菌の入り込む隙を与えないようにすることが可能です。しかし、この方法にも「敵」がいます。その「敵」というのは、実は、”あなたの唾液”なのです。唾液の中にはたくさんの細菌が存在しています。せっかく歯根の中の細菌を減少させようとしても、根管治療中に唾液が入り込んでしまえば、その中に含まれた細菌が悪さをします。綺麗にしても、これでは意味がないのです。
一時的に細菌の減少にはなるものの、再発のリスクが非常に高くなります。そこで使用するのが”ラバーダム”です。歯を残すこと(精密根管治療)を専門に行う当院の根管治療（歯内療法）は、このラバーダムと呼ばれるゴムのシートを使い、患部以外を覆います。欧米の先進国のみならず、東南アジアでも使用されているもので、もはや根管治療時の”常識”となっています。日本の歯科医療においては、ラバーダムを使用しない医院も多くあります。根管治療（歯内療法）をする際は必ず、ラバーダムを使用する歯科医院を選ぶことをおすすめ致します。ラバーダムには、唾液の侵入を防ぐこと以外にも、大きな役割があります。根管治療（歯内療法）の際には、歯内に対して、多くの薬剤を使用する必要があります。大量の薬剤を使用することこそが、根管治療（歯内療法）の成功に繋がります。大量の薬剤を使用すると当然歯内から薬剤が溢れ出てきます。ラバーダムを使用していれば、その余った薬剤が喉に流れず、歯科助手がバキュームを使用して吸引できます。しかし、ラバーダムを使用していないと、溢れた薬剤を誤って飲み込んでしまうこともあります。喉の奥を火傷する医療事故にも繋がりかねないため、このことからもラバーダムの使用は必須だといえます。その医療事故を防ぐために適量の薬剤に留めると、今度は歯内がしっかり消毒されず、再発の大きなリスクを背負うことになります。

歯科用CTとは？

歯科用CTは、根管治療（歯内療法）になくてはならない器具の1つです。
患者さまには「CT？歯医者なのに？」と尋ねられることもありますが、とても重要です。

・レントゲン写真よりも病変が分かりやすい
・病変の原因を突き止めやすい
・歯根の数や根管内の構造が分かりやすい
・隠れた歯の内部を知ることができる
・歯折が見つかる
・歯内の秘密の通路が見つかる

上記のようなメリットがあります。

海外のCTの事例紹介

海外には歯科に関する面白い研究があります。今回は、歯科用CTに関する研究を1つ紹介します。
その研究は、2017年にロドリゲス歯科医が発表したものです。根管治療（歯内療法）の中でも最も権威のある『アメリカ歯内療法学会』（AAE）の学会誌に掲載されたものです。

・歯科医がある症例において、通常のレントゲンを使用し、根管治療（歯内療法）の診断、治療方針の決定を行った。
・その後、確認作業として歯科用CTを使いチェックしたところ、ほぼ50％に近い割合で治療方法を変更するという意見になった。

つまり、通常のレントゲン写真のみで判断するのはリスクがあるということです。
不正確な診断になる可能性もあるため、歯を残すこと(精密根管治療)を専門に行う当院では、歯科用CTを用い、徹底的に検査した上で治療のご提案をさせていただきます。

歯科用CTについて

当院は、細部まで歯内を見ることのできるモリタ社の歯科用CTを導入しております。インプラントなどの治療と比べても、根管治療（歯内療法）に求められるCTの精度は非常に高いです。そのため、高精度の歯科用CTを採用しています。